睾丸固定的手术步骤和注意要点
发布时间:2018-03-28 浏览次数:476

胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，以后随着胚胎的发育睾丸逐渐下降。至第3个月时睾丸已降至髂窝内

胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，以后随着胚胎的发育睾丸逐渐下降。至第3个月时睾丸已降至髂窝内，第4～6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～9个月又随腹膜鞘状突一起降至阴囊内。鞘状突近端闭锁成为一条索状物，而远端仍开放形成睾丸鞘膜腔。因此，胎儿出生时睾丸应降入阴囊，其中部分婴儿也可于生后短期内降入。如睾丸未降至阴囊内称为隐睾。

手术步骤

　　1.切口取腹股沟斜切口。从腹股沟韧带中点上方1～2cm处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口，下至耻骨结节。

　　2.显露睾丸按腹股沟疝修补术切口切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内，即可将精索及睾丸连同鞘膜游离出来。合并腹股沟疝的病人，睾丸可能在腹腔内，可嘱病人咳嗽增加腹压，则睾丸可随疝囊进入腹股沟管内。位于腹膜后的隐睾，则需切开内环甚至向上延长切口切开腹膜，在髂窝乃至腰部仔细探查寻找。

　　3.松解精索切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜。将精索鞘膜自精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。

　　4.关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通，应于内环处将鞘状突作环状缝合关闭。此操作应注意勿损伤精索血管及输精管。如合并有腹股沟斜疝，应作疝修补术。

　　5.扩大阴囊用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，轻轻扩张阴囊腔，直达阴囊底部，建造放置睾丸的囊腔。

　　6.固定睾丸用中号丝线穿过睾丸下方鞘膜或系带，暂不打结，两线尾再经阴囊底部穿出皮肤外以备牵引睾丸。将睾丸系带或睾丸下极白膜再缝于阴囊底部肉膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内，注意精索应无扭转。

术中注意要点

　　1.位于腹股沟部或外环附近的隐睾，不论单侧或双侧，均采用腹股沟斜切口，对于位于腹膜后的隐睾，单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口；双侧者采用下腹部弧形切口或下腹部正中切口。这种切口可广泛暴露腹膜后间隙，能在直视下游离精索血管，使手术能获得满意效果。

　　2.无论在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应避免精索血管及输精管损伤。

温馨提示：要想手术效果得到更好的方法就是在手术前选择一家正规的整形美容医院和一位有责任感的整形医师，同时做好术前术后准备，这样才能保证手术安全手术效果万无一失。

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